{"id":9889,"date":"2026-08-25T12:17:46","date_gmt":"2026-08-25T15:17:46","guid":{"rendered":"https:\/\/diariodelsurdigital.com.ar\/?p=9889"},"modified":"2026-08-25T12:17:48","modified_gmt":"2026-08-25T15:17:48","slug":"fallo-favorable-garantiza-cobertura-integral-100-para-tratamiento-de-discapacidad-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodelsurdigital.com.ar\/?p=9889","title":{"rendered":"Fallo favorable garantiza cobertura integral (100%) para tratamiento de discapacidad infantil"},"content":{"rendered":"\n
<\/h1>\n\n\n\n
El juzgado Federal de Concordia ordena a la obra social jer\u00e1rquicos salud otorgar de manera urgente asistencia escolar y acompa\u00f1amiento terap\u00e9utico completo prescrito por profesionales tratantes para el ni\u00f1o v.m.e.c., representado por su padre m.g.e.<\/p>\n\n\n\n
fecha de resoluci\u00f3n<\/td>
jurisdicci\u00f3n<\/td>
partes involucradas<\/td>
medida sancionada <\/td><\/tr><\/thead>
24 de agosto de 2026<\/td>
juzgado federal de concordia<\/td>
m.g.e. (en representaci\u00f3n de su hijo menor v.m.e.c.) c\/ jer\u00e1rquicos salud (obra social)<\/td>
cobertura al 100% (integral)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
1. resumen de la resoluci\u00f3n judicial<\/h2>\n\n\n\n
Con fecha 24 de agosto, en un importante pronunciamiento en materia de amparo de salud, la justicia federal de concordia hizo lugar \u00edntegramente a la demanda promovida por el padre, sr. m.g.e., en representaci\u00f3n de su hijo menor de edad, el ni\u00f1o v.m.e.c. (de 4 a\u00f1os de edad, diagnosticado con trastorno del espectro autista – tea – y trastornos del habla, del lenguaje y de las habilidades escolares).<\/p>\n\n\n\n
La sentencia condena a la obra social jer\u00e1rquicos salud a brindar de forma urgente, gratuita y con cobertura del 100% el esquema terap\u00e9utico-educativo requerido por el equipo m\u00e9dico tratante en favor de v.m.e.c.: maestra de apoyo a la integraci\u00f3n escolar: cobertura mensual completa para el desempe\u00f1o de sus funciones en el turno ma\u00f1ana, seg\u00fan valores del nomenclador de prestaciones b\u00e1sicas para personas con discapacidad.<\/p>\n\n\n\n
\n
Acompa\u00f1ante terap\u00e9utico (at): cobertura integral en el \u00e1mbito extraescolar (6 horas diarias, de lunes a viernes, totalizando 138\/140 horas mensuales) en el turno tarde, a valores fijados por la entidad profesional correspondiente (cater).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
aspecto clave del veredicto: el tribunal determin\u00f3 que jer\u00e1rquicos salud incurri\u00f3 en una conducta manifiestamente arbitraria e ilegal al reducir unilateralmente las horas prescriptas por el equipo m\u00e9dico tratante para el ni\u00f1o v.m.e.c., aclarando que las obras sociales no poseen la facultad de modificar o recortar las prestaciones indicadas por los profesionales de cabecera.<\/p>\n\n\n\n
2. aspectos claves del fallo y aportes jurisprudenciales<\/h2>\n\n\n\n
esta sentencia sent\u00f3 precedentes de vital trascendencia jur\u00eddica e institucional, consolidando principios de rango constitucional en favor de las personas con discapacidad y fijando l\u00edmites firmes ante las pr\u00e1cticas dilatorias de las entidades de salud:<\/p>\n\n\n\n
a) intangibilidad de las prescripciones del equipo m\u00e9dico tratante<\/h3>\n\n\n\n
el fallo reafirma que jer\u00e1rquicos salud no puede sustituir ni evaluar la oportunidad o conveniencia de una prestaci\u00f3n v\u00e1lidamente prescripta por el m\u00e9dico o profesional tratante del menor v.m.e.c. es el m\u00e9dico especialista el responsable directo de determinar la terapia adecuada, y la prestadora debe limitarse a brindar la cobertura requerida sin dilaciones.<\/p>\n\n\n\n
b) Distinci\u00f3n funcional entre apoyo escolar y acompa\u00f1amiento terap\u00e9utico<\/h3>\n\n\n\n
la resoluci\u00f3n clarifica conceptual y jur\u00eddicamente la diferencia entre la figura de la maestra integradora (cuyo rol se desarrolla estrictamente en el entorno educativo para la inclusi\u00f3n escolar) y el acompa\u00f1ante terap\u00e9utico (orientado a garantizar la seguridad, contenci\u00f3n emocional, adquisici\u00f3n de rutinas y autonom\u00eda en el \u00e1mbito familiar y social extraescolar). ambas prestaciones son complementarias y plenamente exigibles de forma simult\u00e1nea para el desarrollo del menor.<\/p>\n\n\n\n
c) El programa m\u00e9dico obligatorio (pmo) como piso y no como techo<\/h3>\n\n\n\n
se ratifica que el pmo establece un listado enunciativo de prestaciones m\u00ednimas y nunca puede ser interpretado como un l\u00edmite restrictivo cuando est\u00e1 en juego el derecho a la salud, el inter\u00e9s superior del ni\u00f1o y el principio de desarrollo integral garantizado por la ley 24.901 y la convenci\u00f3n sobre los derechos del ni\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n
d) Exhortaci\u00f3n institucional ante la problem\u00e1tica estructural de la salud<\/h3>\n\n\n\n
en un apartado de alto impacto institucional, el juzgado advierte sobre el estr\u00e9s funcional que genera la indebida judicializaci\u00f3n de la salud provocada por el incumplimiento sistem\u00e1tico de las obras sociales y prepagas. en consecuencia, el tribunal orden\u00f3 notificar de oficio a la superintendencia de servicios de salud de la naci\u00f3n para que adopte medidas de fiscalizaci\u00f3n unificada frente a este escenario recurrente.<\/p>\n\n\n\n
3. destacada labor profesional del equipo letrado<\/h2>\n\n\n\n
El resultado favorable obtenido en beneficio de m.g.e. y su hijo v.m.e.c. fue fruto del riguroso y calificado trabajo t\u00e9cnico de la defensa t\u00e9cnica patrocinante de la parte actora.<\/p>\n\n\n\n
La labor de la defensa t\u00e9cnica se destac\u00f3 por: solidez probatoria e interdisciplinaria: lograr articular en la demanda la convergencia de las evaluaciones de neurolog\u00eda infantil, psicolog\u00eda, terapia ocupacional y fonoaudiolog\u00eda, demostrando inequ\u00edvocamente la necesidad y urgencia del abordaje integral.<\/p>\n\n\n\n
\n
Estrategia procesal eficiente: agotar de forma c\u00e9lere las instancias administrativas previas e interponer la acci\u00f3n de amparo con un planteo constitucional impecable que permiti\u00f3 neutralizar los intentos dilatorios de la prestadora.<\/li>\n\n\n\n
reconocimiento judicial en costas y honorarios: el tribunal impuso el 100% de las costas a la parte demandada vencida y regul\u00f3 los honorarios profesionales ponderando expresamente \u00abla extensi\u00f3n, calidad y eficacia de la labor desarrollada, complejidad de la cuesti\u00f3n planteada y el resultado obtenido\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Dr. Horacio Marcelo Velazque Pens y Asociados<\/strong><\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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